A visão deficiente não apenas tira a pessoa de seu círculo habitual, mas também a impede de viver uma vida plena e de fazer o que ama. A oftalmologia moderna oferece constantemente novos métodos para o tratamento de patologias oculares, sendo a principal delas a cirurgia ocular. Vamos aprender mais sobre os métodos de operações e suas principais características.
Fazer ou não
Existe a opinião de que as cirurgias oftalmológicas modernas são garantidamente seguras, pois são realizadas da forma mais rápida, fácil e indolor possível.
Contudo, a aparente simplicidade de tais intervenções é enganosa, uma vez que mesmo qualquer cirurgia estética é um risco.
Na maioria das vezes, os oftalmologistas oferecem cirurgia para corrigir doenças oculares tão comuns como:
- catarata;
- miopia;
- hipermetropia.
Antes de o paciente tomar uma decisão, ele deve conhecer todos os prós e contras da cirurgia. Existem indicações claras para a necessidade de cirurgia ocular. Tais intervenções são realizadas nos seguintes casos:
- necessidade profissional da melhor visão possível (militar, atleta profissional, ator, etc.);
- uma diferença notável na refração ocular (com diferentes graus de miopia nos olhos direito e esquerdo), que não pode ser corrigida com óculos: nenhum olho pode tolerar óculos com uma diferença de mais de 2,5 dioptrias.
O desejo dos pacientes de melhorar a visão é aceitável se não houver contra-indicações diretas para intervenções cirúrgicas.
Afinal, uma maior acuidade visual permite viver uma melhor qualidade de vida. Tendo restaurado a visão, uma pessoa pode aprender novas habilidades: por exemplo, dirigir um carro ou dominar um computador após substituir uma lente para catarata. Muitas vezes as mulheres decidem fazer uma cirurgia ocular por motivos estéticos, sonhando em se livrar dos óculos.
Você deve abordar a questão da cirurgia ocular na infância com especial cuidado. A criança ainda não é capaz de tomar a decisão certa e, em vez disso, todos os riscos possíveis de tal intervenção devem ser avaliados pelos adultos.
Tipos de cirurgias oculares
Existem muitos tipos de cirurgias oftalmológicas. Por exemplo, a cirurgia ocular elimina muitos defeitos oculares (miopia, opacidade do cristalino). Hoje em dia, muitas vezes é oferecido aos pacientes tratamento cirúrgico com laser ou ultrassom para patologias oculares graves, como descolamento ou ruptura de retina. Intervenções cirúrgicas no cristalino, substituindo-o por um artificial, são utilizadas na progressão da catarata. Às vezes, os oftalmologistas são forçados a remover o conteúdo do globo ocular ou da córnea durante uma inflamação purulenta (panoftalmite). No corpo vítreo, a intervenção está indicada se estiver danificado ou se houver sangue (hemoftalmia). Nesse caso, propõe-se a vitrectomia - retirada do corpo vítreo. Que tipos de intervenções cirúrgicas oculares são utilizadas na oftalmologia moderna?
Vamos dar uma olhada nos principais métodos de cirurgia ocular.
Escleroplastia
Esta intervenção é realizada para fortalecer a membrana do globo ocular.
A escleroplastia pode interromper a progressão da miopia, mas não pode restaurar a visão.
A operação é realizada sob anestesia local e dura cerca de meia hora. Envolve a inserção de uma aba de material de reforço da esclera no globo ocular. Para tanto, utiliza-se silicone, material biológico ou tecido do próprio paciente. Posteriormente, o retalho “acopla-se” à membrana externa do olho e ocorre um maior crescimento de vasos sanguíneos.
A escleroplastia pode ter vários graus de complexidade (dependendo da gravidade da patologia): simples, simplificada ou complexa.
Uma contraindicação à escleroplastia é a reação alérgica do paciente ao material utilizado.
Vitrectomia
Durante uma vitrectomia, o cirurgião é forçado a remover (parcial ou completamente) o humor vítreo do olho.
Esta complexa intervenção deve ser realizada por um cirurgião altamente qualificado, utilizando equipamentos de alta tecnologia.
As indicações para tal tratamento são:
- lesão ocular;
- hemorragia na cavidade vítrea;
- opacificação vítrea;
- ruptura ou descolamento de retina.
A vitrectomia é realizada com anestesia local em regime ambulatorial. Normalmente, 2 a 3 horas são suficientes para isso. Depois de fixar o olho com um dilatador de pálpebras, é feita uma microincisão nele. Em seguida, usando instrumentos especiais em miniatura, o corpo vítreo é removido e uma lente artificial é inserida em seu lugar. Além disso, um líquido especial ou substituto de silicone é usado como substituto do vítreo.
Contudo, tal intervenção pode ser contraindicada em algumas condições. Eles são:
- gravidez;
- doenças do sangue;
- alto grau de opacidade da córnea.
Coagulação a laser da retina
A fotocoagulação a laser da retina é realizada em regime ambulatorial com laser. A intervenção dura apenas cerca de 20 minutos e o analgésico é aplicado em forma de gotas. Não há perda de sangue com este tipo de operação. Uma lente é colocada sobre o olho através da qual o laser é direcionado. Ao mesmo tempo, devido à alta temperatura, os vasos ou tecidos rompidos do olho ficam colados. A eficácia desta operação é elevada (até 70%). O paciente pode ir para casa no dia seguinte.
As indicações para cirurgia são:
- patologia da retina (descolamento, distrofia, patologia vascular);
- tumores oculares;
- trombose da veia central.
Correção de Estrabismo
Na maioria das vezes esta intervenção é feita na infância (dos 2 aos 5 anos). Às vezes, a operação também é realizada em adultos se o estrabismo for adquirido ou não puder ser tratado anteriormente. A cirurgia para estrabismo dura até 30 minutos e consiste em restaurar a posição normal do globo ocular. Ao mesmo tempo, o problema estético da aparência do paciente é resolvido e a visão é restaurada.
Para esta patologia existem dois tipos de cirurgia:
- fortalecimento: se o músculo ocular precisar ser alongado;
- relaxante: se o músculo ocular precisa ser relaxado.
A intervenção é realizada com anestesia local por meio de dilatador palpebral. Geralmente o paciente recebe alta no dia da cirurgia e se recupera em uma semana.
As indicações para esta correção são:
- mobilidade prejudicada (paralisia ou paresia) dos músculos extraoculares;
- qualquer grau de estrabismo.
Reticulação
A ligação cruzada refere-se a operações na córnea ocular para patologias. Isso é feito para fortalecer e fortalecer os ligamentos do tecido da córnea.
Esta intervenção é realizada sob anestesia local. Nesse caso, parte da córnea é cortada e o próprio olho é irradiado para engrossar a camada córnea. Uma lente protetora é então colocada sobre o olho. Após 2-3 dias o paciente recebe alta. Normalmente o efeito da operação dura 10 anos.
Uma operação semelhante é executada quando:
- processos distróficos degenerativos da córnea;
- áreas salientes da córnea;
- ceratocone.
Cirurgia ocular para tratar glaucoma
Esta cirurgia ocular é indicada para o tratamento medicamentoso ineficaz do glaucoma.
As clínicas modernas utilizam principalmente operações a laser sem bisturi, pois são pouco traumáticas, indolores e apresentam um mínimo de complicações.
Isso usa um feixe de laser para criar um orifício para remover o excesso de fluido do olho. Para a forma de ângulo aberto, utiliza-se a esclerectomia profunda não penetrante. Neste caso, a camada córnea é afinada artificialmente para diminuir a pressão intraocular.
O risco de complicações com esta intervenção é mínimo. No entanto, o efeito terapêutico de tal operação pode diminuir com o tempo.
Remoção de catarata
Esta é uma das operações mais comuns. Nesse caso, são utilizados métodos para remover completamente a lente e substituí-la, junto com a cápsula (ou sem ela), por uma lente artificial.
O método mais moderno para catarata é a remoção do cristalino turvo por meio de laser ou ultrassom.
Uma lente artificial é inserida para substituir a danificada. A operação é perfeita e dura cerca de 15 minutos.
Tais intervenções para catarata geralmente são realizadas quando o tratamento conservador é ineficaz ou para tipos progressivos de catarata (capsular posterior). Mais frequentemente, as cataratas maduras são tratadas cirurgicamente.
O regime pós-operatório dura cerca de 1,5 meses. É especialmente importante para o enxerto da lente e a prevenção da sua rejeição (limitando o trabalho pesado, eliminando procedimentos térmicos, etc.)
Correção da visão a laser
Este é o tipo mais popular de intervenção oftalmológica para melhorar a acuidade visual. A sua eficácia é única – quase 99%.
A correção a laser é realizada para:
- clarividência:
- miopia;
- astigmatismo.
Esta operação é realizada sob anestesia local. Em seguida, a camada córnea é triturada com um laser até o nível desejado.
Embora esta operação tenha muitos adeptos, tem muitas contra-indicações:
- patologias oculares (catarata, glaucoma, distrofia corneana, doenças inflamatórias, etc.);
- progressão da miopia do paciente (diabetes mellitus, herpes, neurodermatite, problemas de tireoide, etc.)
Os principais métodos de correção a laser são LASIK e PRK, bem como muitas variedades desses métodos.
O método LASIK é especialmente preferido pelos oftalmologistas devido ao seu curto período pós-operatório e à sua indolor.
Esta operação dura cerca de 20 minutos para ambos os olhos, com anestesia local.
O inconveniente para o paciente é que no pós-operatório ele se depara com a “síndrome da córnea”.
Esta é uma condição na qual os seguintes sintomas são observados:
- fotofobia;
- dor, corte;
- lacrimejamento.
Os medicamentos (analgésicos, esteróides) ajudam a lidar com tais manifestações. O pós-operatório inclui uma série de restrições (frequentar saunas e banhos, limitar o consumo de álcool, evitar levantamento de peso, abster-se de gravidez por um ano).
Reabilitação após cirurgia
Após qualquer intervenção cirúrgica, a etapa mais importante é o pós-operatório.
Se você não seguir o regime prescrito, as consequências podem ser bastante trágicas. Consideremos as recomendações básicas que são importantes para o paciente seguir após qualquer operação:
- Nos primeiros dias de pós-operatório é proibido esfregar os olhos com as mãos, e a lavagem do rosto deve ser substituída por um cotonete com água fervida. Você poderá usar sabonete facial depois de um mês.
- Ao sair de casa, é necessário usar uma venda ou óculos de proteção para evitar que partículas de poeira entrem em contato com seus olhos.
- Você só pode lavar o cabelo sem passar shampoo no rosto.
- Durante uma semana após a operação, é proibido ler, dirigir ou assistir TV.
- Recomenda-se o uso de preparações de mirtilo para restaurar rapidamente a visão.
- Ao ar livre, é importante usar óculos escuros (para proteção UV) por 2 a 4 semanas.
- O uso de cosméticos decorativos para os olhos não é permitido antes de um mês após a operação, pois a entrada de partículas cosméticas é extremamente indesejável.
- Os médicos não recomendam engravidar nos primeiros três meses após a intervenção.
- Normalmente, o médico marca consultas para 1, 3, 6 e 12 meses após a cirurgia.
- Você pode começar a trabalhar após a cirurgia somente após a restauração completa da visão (geralmente após 2 a 3 semanas). Ao mesmo tempo, é importante evitar cansaço visual excessivo (secretárias, contadores, programadores, etc.)
- Durante o ano, você não deve tomar sol, ter contato com animais de estimação ou crianças, nem praticar esportes ativamente (para evitar lesões na córnea).
Complicações
Independentemente do tipo, são possíveis complicações após qualquer cirurgia ocular. Tais complicações podem ser:
- deslocamento da lente;
- divergência de costura;
- aumento da pressão intraocular;
- descolamento de retina;
- visão turva;
- inflamação das membranas oculares;
- turvação da córnea;
- hemorragia vítrea;
- catarata secundária.
As complicações após a cirurgia requerem tratamento sério e caro. Você não deve encarar nenhuma cirurgia ocular levianamente, especialmente se puder passar sem ela.
A maioria das pessoas ainda decide se submeter ao tratamento cirúrgico de doenças oculares e posteriormente obter excelentes resultados. É importante escolher cuidadosamente uma clínica para tratamento e entrar em contato apenas com profissionais reais para reduzir ao mínimo os problemas durante a cirurgia ocular.